Най-накрая е налично лекарство за забавяне на Алцхаймер. Как се справят пациентите?

През последните три години нов клас медикаменти за Алцхаймер, първите за лекуване на първопричината за болестта, сложиха началото на влакче в увеселителен парк вяра и отчаяние. Но до момента в който тези по този начин наречени антиамилоидни антитела имаха сложен старт, доста пациенти и техните лекари се усещат по-оптимистични в този момент, когато едно от медикаментите най-сетне се употребява по-широко.

Тъй като леканемаб е утвърден от близо година — и с сходно лекарство, донанемаб, прегледан от F.D.A. съвещателен комитет на среща в понеделник – The New York Times се свърза с специалисти в три огромни медицински центъра за това кой получава леканемаб и по какъв начин реагира.

На кого се предписва леканемаб?

Има строги условия към пациентите, с цел да дават отговор на изискванията за леканемаб; съгласно една оценка по-малко от 20 % дават отговор на условията за лекарството. Невролозите от клиниката Mayo, Масачузетската обща болница и Калифорнийския университет в Сан Франциско разказват сходен развой на обзор, когато вземат решение кои пациенти са положителни претенденти.

„ Искаме да сме сигурни, че те нямат друго пояснение за своите когнитивни проблеми “, сподели доктор Роналд Петерсен, шефа на Изследователския център за заболяването на Алцхаймер в клиниката Майо.

Болниците също изискват генетично проучване за разновидността на гена APOE4, защото притежаването на две копия от него доста покачва риска от тежки странични резултати ефекти, най-много отичане на мозъка и кървене. Някои медицински центрове автоматизирано изключват пациенти с две копия на гена; други го разрешават, само че ще поучават пациента по отношение на нарасналите опасности. Друга причина да не давате на пациентите лекарството е, в случай че одобряват разредител на кръвта, което също покачва риска от съществени мозъчни кръвоизливи.

Дори в случай че пациентът дава отговор на всички тези критерии, лекарите към момента може да не предписват леканемаб. Лицето може да има други здравословни проблеми или да живее надалеч от болница с ЯМР, което е належащо за оценка на пациентите, в случай че внезапно стартират да изпитват тежки нежелани реакции.

Във всеки случай група от невролози, рентгенолози, психиатри, гериатри и други специалисти гласоподават дали считат, че пациентът дава отговор на изискванията.

„ За да пътуват, да си вземат един почивен ден на всеки две седмици “, това е доста за пациентите и членовете на техните фамилии, сподели доктор Лилиана Рамирез Гомес, клиничен шеф на отдела за нарушавания на паметта в Масачузетската обща болница.

Хората също би трябвало да обмислят рисковете. Основното безпокойствие при леканемаб е положение, известно като ARIA, за аномалии в изобразяването, свързани с амилоид, което може да аргументи мозъчен оток или кървене. По време на едно клинично изпитване тези нежелани реакции се появяват при някъде от 5 % до 39 % от пациентите, според от статуса на APOE4 на лицето, макар че постоянно не демонстрират признаци. От повече от 1600 пациенти, които са получили доза леканемаб, четири смъртни случая евентуално са били свързани с лекарството.

Има случаи на ARIA и в трите медицински центъра, само че по този начин до момента никой не е бил тежък. „ Не мисля, че проявата на страничните резултати е била толкоз притеснителна, колкото някои биха очаквали “, сподели доктор Петерсен.

Помага на хората да останат „ в настоящата си ранна фаза за по-дълго “, сподели доктор Рабиновичи. „ Това забавя времето, когато се нуждаят от помощ при главните действия от всекидневието. “

Повечето пациенти на доктор Рабиновичи, приемащи леканемаб, са го приемали единствено от няколко месеца, по тази причина той сподели, че те към момента са в „ режим на изчакване и вижте “, с цел да оценят изгодите.

Въпреки терзанията си, специалистите споделиха, че доста от техните пациенти — и техните лекари — бяха въодушевени от лекарството.

„ Болестта на Алцхаймер е опустошително положение за пациентите, за техните фамилии, тъй че хората в действителност са доста разчувствани, нетърпеливи да получат това лекуване, “, сподели доктор Рамирес Гомес. „ От страна на лекарите мисля, че също има възприятие на оптимизъм, до известна степен. “

Така се усещат Хелън и нейният брачен партньор Джоузеф. Когато Хелене беше диагностицирана с леко когнитивно увреждане заради ранно начало на заболяването на Алцхаймер на 61 години, тя и Джоузеф незабавно започнаха да търсят евентуални лекувания и клинични изпитвания. (И двамата желаеха да употребяват междинни имена, с цел да защитят поверителността си.)

След като приключиха всички нужни проби, те научиха, че Хелене е добър претендент за леканемаб и взеха решение да продължат лекуването. Въпреки че са се сблъскали с няколко трудности – битката да получат застраховката на Джоузеф, която да я покрие, 90-минутно пътешестване до центъра за инфузия, неприятна реакция след първата доза – процесът си заслужава. Хелън не е имала проблеми с мозъчен оток или кървене и не е напреднала до идващия етап на болестта.

„ Трябва да извършите крачка религия, че науката е налице “, сподели Джоузеф. „ Има опасности, само че считаме, че управляваме тези опасности относително добре. “

„ От егоистична позиция “, добави той, „ просто я желая по-дълго. “